Системная (Вобензим) и местная энзимная терапия при трансуретральном дренировании предстательной железы у больных с обструктивными формами хронического простатита

Научно-исследовательский и лечебный центр неоперативной урологии м андрологии фирмы "САНОС" (президент фирмы А.Р. Гуськов)

Урология и нефрология 1998, No. 6, c. 37-42.

Английская и Чешская версия

Цель настоящей работы — исследовать влияние комбинированной системной (Вобензим) и местной (внутриорганный электрофорез трипсина и химотрипсина) энзимной терапии на эффективность трансуретрального дренирования простаты у больних хроническим простатитом електростимулятором-аспиратором "Интратон-4" и изучить его механизм.
Под наблюдением находилосъ 530 больных чроническим простатитом. Обследование и лечение проводили амбулаторно. Всем больным на этапе диагностики кроме общеклинических исследований проводили анализ мочи в 2 порциях, посев из уретры на условно-патогенную микрофлору, гонококки, трихомонады. исслсдованиф на хлймидии, мико-плазму, уреаплазму методом прямой и непрямой иимунофлюоресцекции, а также диагностику уретральных инфекций е помощью полимеразной цепной реакции При наличии клинических признаков обострения хронического уретрита бальным сначала назначали противовоспалительную терапию с учетом выявленной патогенной микрофлоры.
Всем больным проводили УЗИ предстательной железы, в том числе с помощью полипозиционного ректального датчика аппарата "Рie Medical" (трансуретральное УЗИ — ТРУЗИ) по описанной нами ранее методике (8). В процессе лечения осуществляли УЗ-мониторинг. При наличии в простате микроабсцессов и "псевдомикроабсцессов" больным проводили комплексную терапию с применением трансуретрального вакуумного дренирования предстательной железы на аппарате "Интратон-4" на фоне внутриорганного (уретральный, ректальный или уретрально-ректальный) электрофореза трипсина или химотрипсина и приема вобэнэима, который назначали по 5 капсул 3 раза в день (за 40 мин до еды) на протяжении всего курса лечения.
Возраст больных колебался от 22 до 63 лет, 31% составляли пациенты от 22 до 30 лет, 47% — от 31 года до 40 лет, 18% — от 41 года до 50 лет и 4% — старше 30 лет.
Результаты сравнительного анализа динамики трансуретрального дренирования предстательной железы по данным ТРУЗИ без системной энзимной терапии и с ее применением демонстрирует  что положительная динамика санации в первом случае достигает 100% только после 30 дней лечения, в то время как во втором такой же результат отмечен за 20 дней.
Полное дренирование железы (исчезновение по данным ТРУЗИ микрополостей неправильной и каплевидной формы) за 20 дней лечения без системной энэимной терапии произошло В 52% случаев, в то время как на фоне приема вобэнзнма — в 88,2%. Без вобэнзима близкий результат достигнут через 30 дией лечения. 
По сравнению с контрольной группой больных использование вобэнзима сопровождалось также повышением выявляемости таких трудно диагностируемых хронических инфекций, как гонорея с 5 до 29.2% и трихомониаз с 22 до 35,5% (7). 
После проведенного лечения у 97% больных исчезли боли в проекции половых органов, у 84% — дизурические явления, у 97% — выделения из уретры (из числа больных предъявлявших эти жалобы). Полное восстановление половой функции отмечено у 72% больных, значительное улучшение спонтанных к адекватных эрекций — у 22%. Большинство из аналогичных показателей после лечения без использования системной энэимной терапии были заметно ниже (соответственно 83, 72, 86, 64, 32%).
Из осложнений следует отметить один случай уретральной лихорадки. Переносимость вобэнзима больными была хорошей.