Применение энзимов в лечении больных злокачественной лимфомой с большой массой опухоли

Губарева А. А.

Отделение системных опухолевых заболеваний Украинского НИИ онкологии и радиологии

Лiкарска Cправа (=Врачебиое дело)1998, Том 6, стр. 141-143 - ISSN 0049-6804

18 KR

Английское резюме

Нами обследовано 24 больных в возрасте от 14 до 68 лет (5 мужчин и 19 женщин). Диагноз лимфогранулематоза (17 чел.) или неходжкинской лимфомы (7 чел.) был подтвержден гистологически. Первичное лечение получали 9 больных, лечение рецидива заболевания — 15. Во всех случаях отмечалось наличие больших конгломератов лимфатических узлов, плохо резорбирующихся на фоне химиотерапии и в местах, где предполагалось облучение большим полем в высоких суммарных дозах, что неизменно вызвало бы фиброз здоровых тканей, попавших в поле облучения.
Все больные получали вобэнзим или вобэ-мугос в одинаковом режиме и с одинаковой длительностью (по 2 таблетки 4 раза в день между приемом пищи в течение 3 нед) с целью объективизации исследования. Прием системных энзимов у 10 больных сочетали с лучевой терапией, у 14 — с полихимиотерапией и у 2 — в перерыве между химио- и лучевой терапией.
Эффективность энзимов оценивали на основании динамики клинико-лабораторных показателей, измерения опухолевой массы, а также по субъективным ощущениям пациентов по трехбалльной системе (улучшение самочувствия, ухудшение и без изменений).
При анализе клинических показателей 24 обследованных больных злокачественной лимфомой получены следующие результаты. До лечения энзимами больные предъявляли жалобы на боль различного характера, интенсивности и локализации (10 чел.), слабость (7 чел.), кашель с трудноотделяемой мокротой (1 чел.), чувство дискомфорта в надчревной области (2 чел.), потерю массы тела (2 чел.), понос (1 чел.), тошноту (1 чел.) и зуд кожи (1 чел.). После приема системных энзимов 21 пациент субъективно отмечал улучшение состояния и уменьшение жалоб, причем более чем у половины (13 чел.) - в значительной степени, в том числе у 6 из них - изчезновение всех жалоб. 
При оценке в динамике показателей периферической крови в процессе использования системной энзимотерапии в лечении злокачественной лимфомы выявлены различия, приведенные на рисунке. Так, на фоне полихимиотерапии сохраняются показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин) и даже увеличивается количество нейтрофилоцитов, более чем вдвое снижается СОЭ, чего практически не происходит при полихимиотерапии по тем же схемам (СОРР, СЩХР, МЩХР, АСОХР) без приема энзимов. Остальные изменения показателей крови были такими же, как при химиотерапевтическом воздействии: уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и пр. При применении системных энзимов на фоне лучевой терапии достоверно увеличивается количество моноцитов и тромбоцитов; сохраняется количество нейтрофилоцитов, гемоглобина и эритроцитов; снижается количество лейкоцитов, лимфоцитов н СОЭ. Эти изменения характерны и закономерны для гамма-излучения, но на фоне энзимотерапни они менее выражены. При использовании системных энзимов на фоне симптоматической терапии, т. е. без вредного влияния химио- и лучевой терапии, наблюдается достоверное увеличение числа лимфоцитов, что опосредовано свидетельствует об иммуностимулирующем действии энзимов. Уменьшение количества моноцитов указывает на снижение активности опухолевого процесса в лимфатической системе.
При исследовании биохимических показателей крови каких-либо значительных изменений в процессе лечения не получено, но количество билирубина, мочевины и азота мочевины имело тенденцию к снижению. Если же учитывать, что эти показатели при специальном, особенно химиотерапевтическом, лечении могут повышаться и иногда значительно, то следует отметить положительное влияние энзнмов, предотвращающих это действие.