Иммунологические аспекты системной энзимотерапии в комплексном лечении рецидивного нефролитиаза

Борисов Л. В.

Одесский медицинский университет

Лiкарська справа врачебное дело 1998, 3 (1037), 68-73.

Целью исследования было изучение эффективности применения препарата II генерации СЭ Флогэнзима у больных МКБ, осложненной хроническим ПН для коррекции нарушений иммунного гомеостаза, а также оценка роли Флогэнзима в профилактике рецидивного камнеобразования после перенесенных пациентами операций на почках и мочеточниках.
Нами обследовано 50 больных МКС, осложненной хроническим ПН в активной фазе воспаления. Контролем служила группа практически здоровых лиц (20 чел.). Изучен общеклинический статус больных (общие анализы крови и мочи, исследование мочи по Амбюрже, посев мочи и антибиограмма, развернутая коагулограмма, определение активности почечных трансаминаз, тканевых и лизосомальных ферментов и других показателей уровня метаболизма органических к неорганических соединений), проведены рентгенологический, радиологический и ультрасонографический методы исследования. Углубленно изучены мочевые конкременты (методом рентгеновской дифракции, с помощью инфракрасного спектроскопического и биохимического анализа). Параллельно исследовали иммунный статус до и после комплексного лечения. Иммунологические исследования проведены у всех наблюдаемых больных МКБ. Изучены клеточное (Е-РОК, Т-хелперы и Т-супрессоры и их соотношение), гуморальное (ЕАС-РОК, сывороточные иммуноглобулины, ЦИК) звенья иммунитета и состояние неспецифической резистентности (НСТ-тест, фагоцитарная активность и фагоцитарный индекс, система комплемента к 50% гемолизу эритроцитов).
Комплексное лечение включало общепринятую противовоспалительную антибактериальную терапию, а также традиционные хирургические вмешательства на верхних мочевых путях. Группе больных (20 чел.) дополнительно в раннем послеоперационном периоде назначали Флогэнзим по 456 мг 3 раза в день за 40 мин до приема пищи с 300 мл воды per os на протяжении 2-3 нед в стационарных условиях с последующим продолжением приема препарата в течение 2 нед амбулаторно. Повторно клинико-лабораторные и иммунологические исследования проводили после окончания комплексного лечения.
При оценке показателей иммунитета в усредненных значениях выявляли нарушение соотношения в количестве иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, которое проявилось увеличением пула Т-хелперов и уменьшением уровня Т-супрессоров (табл. 1). Из данных таблицы видно, что относительное количество Т-хелперов у больных составляло (47,9±1,8)%, у здоровых - (40,7±1,5)% (Р<0,5); количество Т-супрессоров - соответственно (8,5±1,5)% и (12,1±1,1)% (Р<0,05). Аналогичные сдвиги в уровне иммунорегуляторных субпопуляций наблюдались и в абсолютных значениях; Р<0,05 (см. табл. 1). Индекс соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров у больных МКБ составил 7,01±1,5, в то время как у практически здоровых лиц он не превышал 2,6±0,5 (Р<0,001).
Влияние Флогэнзима на гуморальное звено иммунитета проявилось снижением уровня В-лимфоцитов (вероятно, за счет повышения количества Т-клеток) и уменьшением уровня ЦИК. У пациентов контрольной группы общепринятое лечение нс оказывало подобного эффекта на изученные показатели гуморального иммунитета.