Mazurov, V. I., Lila, A. M., Klimko, N. N., Raimuev, K. V., Šemerovskaja, T. G., Alekseeva, T. G., Makulova, T. G.
Lékařská akademie pro postgraduální vzdělávání, Vojenská lékařská akademie, Městské revmatologické centrum, St. Petersburg, Rusko.
Bylo sledováno 156 pacientů (53 mužů a 103 žen) s revmatoidní artritidou (RA), kteří trpěli nemocí v rozmezí od 3 měsíců do 29 let. Ve 28 případech byla diagnostikována RA artikulárního typu a ve 128 případech onemocnění artikulárně-viscerálního typu. 119 pacientů (76%) mělo seropozitivní typ RA. Nejčastějšími projevy RA byly, kromě artikulárních projevů, anemie (71%), amyotrofie (68%), horečka (62%), lymfadenopatie (45%), splenomegalie (39%) a revmatické uzlíky (23%). U 26 pacientů vykazovalo onemocnění intenzitu l. stupně, u 82 pacientů 2. stupně a u 48 pacientů 3. stupně.
Všichni pacienti byli podrobeni rutinnímu klinickému (trvání ranní ztuhlosti, indexy Ritchie a Lee atd.) a laboratornímu vyšetření (rychlost sedimentace erytrocytů - ESR, cirkulující imunitní komplexy - CIC, revmatoidní faktor - RF, imunoglobuliny atd.). Ve 36 případech byly stanoveny i hladiny IL-1(3 a TNF-a, v krevním séru a statut interferonu (koncentrace sérového interferonu (INF), stimulovaná produkce INF-a a INF-g).
Sledovaní pacienti byli rozděleni do dvou skupin. 1. skupina (65 pacientů) dostávala NSAID, metotrexát v dávce 7,5-10 mg týdně. 2. skupina (91 pacientů) dostávala NSAID, metotrexát a Wobenzym v dávce 21-30 dražé denně v závislosti na stupni intenzity onemocnění. 14. pacientům s RA ze 2. skupiny, jejichž onemocnění dosahovalo stupně 3, byl podáván Phlogenzym v dávce 2 tablety 3x denně po dobu 1,5-2 měsíce a dále Wobenzym v dávce 21 dražé denně.
Účinnost terapie byla hodnocena lékařem na základě klinických a laboratorních nálezů a pacientem podle jeho subjektivních pocitů pomocí tříbodové stupnice.
Výsledky studie poukazují na vysokou účinnost systémové enzymoterapie v komplexní léčbě RA pacientů. Použití těchto léků vedlo k rychlejší regresi klinických a laboratorních nálezů a ke snížení hladiny protizánětlivých cytokinů (IL-1b a TNF-a) a sérového interferonu. Dávku NSAID bylo možno u 61 pacientů snížit při současném podávání Wobenzymu o 50-75%. Dávka metotrexátu byla snížena z 10 na 5 mg týdně u 20,9% pacientů.